Целью итоговой конференции является представление результатов универсальной-прогрессивной системы патронажного сестринского обслуживания и ее последующее внедрение на республиканском уровне.
Основные задачами конференции стали:
- Представить результаты пилотирования модели патронажного обслуживания на уровне ПМСП в Кызылординской области.
- Обсудить стратегию внедрения модели на национальном уровне в течение 2018-2022 гг.
Главной темой повестки дня стала: «Подведение итогов пилотирования модели патронажных услуг универсальной-прогрессивной системы в Кызылординской области». С приветственной речью выступили: Юрий Оксамитный - представитель ЮНИСЕФ в Казахстане, Елжан Биртанов - министр здравоохранения Республики Казахстан, Наталья Жумадильдаева - депутат Мажилиса Парламента Республики Казахстана, Зауреш Аманжолова - депутат Мажилиса Парламента Республики Казахстана. Консультант МЗ РК, заместитель главного врача ГП#13 Абзалова Р.А. выступила на тему: Перспективы развития социальной работы в системе патронажного обслуживания семей на уровне ПМСП.
По итогам конференции заинтересованным лицам Министерства здравоохранения РК, Управлениям здравоохранения областей, сервис провайдерам первичной медико-санитарной помощи представлены основные достижения и практические рекомендации по внедрению универсальной-прогрессивной модели на национальном и региональном уровнях, а также определены ключевые мероприятия национальной стратегии по внедрению универсальной-прогрессивной модели на республиканском уровне.
Краткий обзор пилотирования универсальной-прогрессивной системы патронажного посещения семей с детьми от 0 до 5 лет и беременных в Кызылординской области:
Министерством здравоохранения РК было принято решение о начале проведения в пилотном режиме реформы универсальной модели патронажного посещения со второй половины 2015 г.
Учитывая возможность повышения эффективности и объема предоставления услуг семьям, ЮНИСЕФ поддержал Министерство здравоохранения РК в определении сильных и слабых сторон существующей патронажной системы и оценке возможности предоставления смешанной, «универсальной/прогрессивной», модели системы патронажных посещений в стране. На основе этой оценки был разработан План действий для поэтапного внедрения новой модели, первоначальной целью которого является преобразование существующей универсальной модели путем оптимизации ресурсов, определения эффективного пакета услуг патронажных посещений, оптимизации организационной структуры и практик управления услугами патронажного посещения в учреждениях ПМСП, проектирования рекомендованных методов и подготовки пакета ресурсов для внедрения универсально-прогрессивной модели.
С 2016 года пилотная фаза универсальной прогрессивной модели запустилась в двух городских поликлиниках (ГП №1 и ГП№6) и поликлинике села Жанакорган. Основным условием являлось изменение структуры патронажной службы с фокусом на качестве обслуживания, а не количестве посещений домохозяйств с детьми, пересмотр профессиональных компетенций патронажных медсестер, социальных работников и ВОП, издание приказов о новом штатном расписании патронажных медсестер, утверждение новых функциональных обязанностей сотрудников, вовлеченных в систему патронажных визитов, поддержка профессионального роста сотрудников ПМСП через непрерывное обучение и внедрение системы внутренней курации/супервизии.
В течение 2016-2017 гг. эксперты проектной группы ЮНИСЕФ провели серию обучающих тренингов для патронажных медсестёр, руководителей поликлиник, социальных работников по 14 модулям универсальной-прогрессивной модели патронажного обслуживания беременных и семей с детьми от 0 до 5 лет, разработали единый инструмент мониторинга и оценки качества пилотируемых услуг на дому.
С целью формирования устойчивой системы непрерывного образования сотрудников ПМСП и развития патронажных услуг в области, Управление здравоохранения Кызылординской области инициировало открытие Ресурсного центра по координации патронажных услуг в регионе в октябре 2016 года. Данный центр также осуществляет мониторинг качества услуг и анализ влияния системы патронажного обслуживания ПМСП на благополучие детей в области.
В 2016 г. «Казахский медицинский университет непрерывного образования» (КазМУНО) для продвижения профессиональных компетенций патронажных медсестер утвердил программу обучения на уровне до дипломного образования и последипломного образования в 14 модулей универсальной-прогрессивной модели вошли в программу 2-х годичной магистратуры КазМУНО.
Ресурсные образовательные модули ЮНИСЕФ, разработанные в партнерстве с Международной Ассоциацией «Step by Step» (ISSA), могут послужить основой для развития новых стандартов обучения патронажных работников и акушерок, а также войти в программы до дипломного и последипломного обучения профессиональных кадров в системе здравоохранения Казахстана.
Реформирование программ обучения поможет трансформировать организационные структуры первичной медико-санитарной помощи, что повысит уровень профессиональных компетенцийработников ПМСП и улучшит эффективность в предоставлении услуг детям с учетом передовых международных практик организации сестринской службы ПМСП. Так, при поддержке Ассоциации юридических лиц «Союз медицинских колледжей Казахстана» с 2018 года модули будут адаптированы в программы бакалавриата, ТИПО и курсы повышения квалификации медицинских сестер.
С 2017 года продолжалось активное формирование и развитие универсальной прогрессивной модели патронажного обслуживания на дому при поддержке Учебно-практического центра семейной медицины «Демеу» (ГП№ 13 г. Астана). Специалисты Центра разработали алгоритм сопровождения семей, помогающий определить объем и вид услуг семьям с привлечением специалистов других секторов: образования, социальной защиты, центров занятости, ювенальной юстиции, полиции, частных лиц малого и среднего бизнеса, НПО, кризисных центров, Центра адаптации несовершеннолетних. При поддержке УПЦСМ «Демеу» социальные работники пилотных поликлиник прошли обучение по методологии кейс менеджмента (управление случаем), партнерскому сотрудничеству с другими организациями в работе с семьями, оказавшимися в трудной жизненной ситуации.
В рамках пилотного проекта универсальной-прогрессивной модели патронажного обслуживания беременных женщин и детей раннего возраста в Кызылординской области патронажные медсестры, психологи, социальные работники укрепили профессиональные компетенции по оценке состояния здоровья новорожденных и детей раннего возраста, поддержанию грудного вскармливания и правильного питания ребенка, улучшили навыки профессионального сопровождения родителей в вопросах воспитания детей с учетом социально-эмоционального развития ребенка. При домашних посещениях патронажные сотрудники проводят мониторинг развития, скрининг младенцев и детей младшего возраста с использованием стандартов ВОЗ и активным вовлечением родителей и опекунов ребенка.
Некоторые цифры:
Важно отметить, что за небольшой срок результаты пилота (всего 15 месяцев) доказали эффективность применения технологий универсальной-прогрессивной модели патронажных посещений. Согласно данным официальной статистики Кызылординской области в 2017 году, охват раннего наблюдения беременных женщин на дому повысился с 85.9 процентов до 87.8; в тоже время младенческая смертность снизилась с 14.4 до 8.8 на 1 000 детей до 1 года; снизилась детская смертность с 17.7 до 12.1 на 1 000 детей до 5 лет, снизилась детская смертность от управляемых причин.
По данным итоговой оценки пилотных поликлиник охват беременных женщин услугами патронажных сотрудников в первом триместре увеличился на 27 процентов; доля беременных женщин, имеющих знание о трех тревожных признаках здоровью, увеличилась на 63 процента. На 14 % в увеличилось количество новорожденных, получающих исключительно грудное вскармливание. В целом, уровень удовлетворенности семей услугами патронажной службы ПМСП увеличился на 14 % по сравнению с данными 2016 года.