Во многих странах функционирует страховая медицина. К примеру, в Германии она существует больше века, со времен правления канцлера Бисмарка. В настоящее время 16 европейских стран, а также Турция (с 1945 года) и Япония (с 1961 года) вместо бюджетного планирования применяют модель обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). В этих странах медицина на очень высоком уровне, высокая продолжительность жизни населения – до 80 - 85 лет. Эксперты считают, что эффективность ОСМС базируется на солидарной ответственности государства, работодателя и самих граждан в вопросах охраны здоровья.
ОСМС внедряется в Республике Казахстан с 1 января 2018 года и гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?
Будет два пакета медицинских услуг. Первый – минимальный базовый пакет, предоставляемый государством для всех граждан страны. Он включает:
- Скорая помощь и санитарная авиация;
- Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
- Профилактические прививки;
Второй пакет медицинских услуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:
* Амбулаторно-поликлиническая помощь - лечение в поликлиниках, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика и манипуляции.
* Стационарная помощь - лечение в больницах в плановом порядке;
* Стационарозамещающая помощь - лечение в дневных стационарах;
* Высокотехнологичные медицинские услуги - медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий;
*Лекарственное обеспечение - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
*Сестринский уход - оказание помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни;
* Паллиативная помощь
- поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на максимально возможном комфортном для человека уровне.
ЧТО ДАСТ ВАМ ОСМС?
- Доступное лечение
Вы получаете право на медицинскую помощь в любой, по Вашему выбору, государственной или частной клинике. Вам окажут все услуги, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих операций в рамках пакета ОСМС. Расходы по ним будут оплачиваться Фондом.
- Качественную медицинскую помощь
Каждая клиника будет заинтересована в оказании Вам высококвалифицированной помощи. Ведь теперь больницы и поликлиники будут получать деньги от Фонда за оказание качественных услуг, входящих в пакет ОСМС, а это точная диагностика, хорошее лечение, своевременная реабилитация, сестринский уход, осуществляемый опытным медперсоналом.
- Бесплатные и доступные лекарства
Вы имеете право на получение бесплатных лекарственных средств по видам заболеваний, установленным государством. Эти лекарства Вы можете приобрести во всех аптеках страны, которые обеспечивают их качество и безопасность. Фонд возьмет на себя оплату услуг аптек.
- Защиту Ваших прав и интересов
Если Вы столкнулись с отказом лечения или с плохим качеством услуг, то вы можете обратиться Фонд, и он будет защищать Вас и отстаивать Ваши интересы. Фонд будет вести строгий отбор клиник, жестко контролировать качество оказания услуг, назначать проверки по Вашим обращениям и принимать меры.
- Полную информацию о своем здоровье
Будет организована новая электронная система здравоохранения, в рамках которой Вы будете иметь свой личный кабинет. В нем будет вся информация о Ваших посещениях поликлиник, лечении в стационарах, результаты обследований и анализов, заключения врачей и их рекомендации.
